Salud Ocupacional de los Trabajadores Inmigrantes
Este artículo es una expansión del contenido de la información sobre derecho laboral o del trabajo, en esta revista de derecho empresarial. Aparte de ofrecer nuevas ideas y consejos clásicos, examina el concepto y los conocimientos necesarios, en el marco del derecho del trabajo, sobre este tema. Basado en la experiencia de varios autores, nuestras opiniones y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros artículos de esta revista, en cuanto al derecho laboral o del trabajo, y respecto a sus características y/o su futuro): Te explicamos, en relación a la seguridad social y el derecho laboral, qué es, sus características y contexto. Nota: puede interesar asimismo la información acerca de Salud Mental de los Niños Inmigrantes en el Siglo XXI. Preocupaciones sobre seguridad y salud en el trabajo para los trabajadores migrantes En términos clásicos, los problemas de salud ocupacional son las condiciones en el lugar de trabajo y los factores peligrosos a los que pueden estar expuestos los trabajadores en el lugar de trabajo y que pueden provocar lesiones, angustia o enfermedades crónicas o agudas (Organización Mundial de la Salud, s.f.).Si, Pero: Pero el trabajo no sólo es un importante determinante físico de la salud, sino también un determinante social de la salud de todas las personas, incluidos los migrantes. Para reflejar esta realidad, aquí el término "trabajo" se utiliza para abarcar una variedad de factores que son pertinentes para la salud, entre ellos la disposición y las condiciones de empleo, las características y tareas del trabajo, las condiciones de trabajo y las formas en que se organiza el trabajo.
Se utilizan términos más precisos cuando es pertinente. Los migrantes participan en la fuerza de trabajo en mayor medida que sus homólogos no migrantes. Esto es especialmente cierto en el caso de las mujeres migrantes en relación con las mujeres de la localidad receptora (Organización Internacional del Trabajo, 2015). La elevada participación en la fuerza de trabajo hace que la comprensión de las preocupaciones de salud ocupacional de las poblaciones migrantes sea especialmente importante. Las descripciones de las condiciones de trabajo de las poblaciones migrantes suelen destacar la presencia de peligros en el entorno físico.
En muchos lugares del mundo, las poblaciones de migrantes se concentran en determinados tipos de trabajo.
Los trabajos en los que los migrantes están muy presentes, como la agricultura, el trabajo doméstico, los restaurantes y servicios de comidas, el trabajo sexual, la manufactura y la construcción y el paisajismo al aire libre, se denominan a veces trabajos "3 D", que significa sucio, exigente y peligroso. El trabajo que se realiza en esos empleos tiene características que pueden dar lugar a la exposición a una gran demanda física, a esfuerzos ergonómicos repetitivos.
Además, dentro del mismo tipo de trabajo, es más probable que las personas migrantes informen sobre exposiciones peligrosas que las personas no migrantes. Gran parte de la bibliografía sobre los peligros químicos en el lugar de trabajo y los migrantes se centra en los trabajadores agrícolas y la exposición a los plaguicidas, y esta preocupación es de larga data. A pesar de las leyes destinadas a limitar la exposición a los plaguicidas en muchos países, los informes sugieren que los trabajadores agrícolas migrantes todavía experimentan una protección inadecuada.
Sin embargo, la exposición a productos químicos no se limita al trabajo agrícola; también se ha informado de ella en trabajadores migrantes empleados en la construcción y la manufactura. A medida que la comprensión de las múltiples formas en que el trabajo que realizan las personas influye en su salud ha ido creciendo más allá de las condiciones físicas, la investigación sobre estas preocupaciones en los grupos de migrantes también se ha ampliado para incluir las interacciones sociales que las personas tienen en el trabajo y las formas en que se organiza el trabajo.
Por ejemplo, los empleados migrantes pueden experimentar más factores de estrés social en el lugar de trabajo (Hoppe, 2011), como la falta de apoyo o las divisiones sociales por motivos étnicos; abuso físico, verbal y sexual; falta de control (Hurtado et al., 2012); y horarios de trabajo no deseados. Por diversas razones, entre ellas la dificultad para transferir credenciales, el idioma y los estereotipos, los migrantes también suelen trabajar por debajo de su nivel educativo (Agudelo-Suarez y otros, 2009) y en empleos en los que pueden tener pocas oportunidades de crecer en su trabajo (Font y otros, 2012). Más allá de las circunstancias físicas y sociales en el propio lugar de trabajo, existen pruebas de diversos contextos nacionales de que los trabajadores migrantes también tienen una especial probabilidad de ser empleados en condiciones más precarias, como por ejemplo sin un contrato formal, lo que les lleva a experimentar una mayor sensación de inseguridad laboral.
Si bien las investigaciones han hecho visibles las condiciones de trabajo de los trabajadores migrantes, otros factores han sido menos estudiados. La organización y la calidad del empleo y la organización del trabajo están particularmente ausentes, con varias excepciones. Esto puede deberse, al menos en parte, a la suposición a menudo implícita de que la mayoría de los trabajadores migrantes realizan trabajos manuales, por lo que la preocupación inmediata por la seguridad parece ser la necesidad de investigación más apremiante. De todos modos, el énfasis en la literatura sobre SST de los migrantes se ha centrado en las exigencias físicas del trabajo, las condiciones físicas de trabajo y el potencial de lesiones agudas en las ocupaciones comúnmente ocupadas por trabajadores migrantes varones y desde la perspectiva de los profesionales de la salud pública en el país receptor. Esto tiene varias consecuencias importantes.
En primer lugar, no hay un panorama matizado de todas las formas en que los migrantes pueden trabajar y las maneras en que éstas pueden ser importantes para la salud. Asunto: derecho-a-la-salud. En segundo lugar, las circunstancias de los migrantes en los países de altos ingresos están mejor descritas en la bibliografía que las de los migrantes en lugares del mundo con menos infraestructura de vigilancia e investigación.
En tercer lugar, los estudios se refieren con mayor frecuencia a las circunstancias en lugares de trabajo identificables asociados con una vigilancia más organizada, como la agricultura, la industria y la manufactura. El hecho de centrarse en estas áreas significa que las preocupaciones de los trabajadores de servicios están menos descritas en la literatura. Dado que el trabajo en el sector de los servicios, y especialmente el trabajo en el servicio doméstico, está dominado por las mujeres, esto significa también que las circunstancias de salud ocupacional de las trabajadoras migratorias no están suficientemente descritas.
Por último, la posición de la investigación desde la perspectiva del país receptor limita la comprensión de las formas en que se plantean las preocupaciones en materia de salud y seguridad en los lugares de trabajo porque deja fuera el contexto social, así como las experiencias y la comprensión que tienen los migrantes de sus países de origen.
En lugar de sugerir que las preocupaciones de los migrantes en materia de SST son "importadas", el argumento aquí es que si la postura de los investigadores no reconoce que las interacciones sociales en el lugar de trabajo están determinadas tanto por el contexto de origen como por el de destino, pueden perder oportunidades para poner de relieve tanto los posibles peligros como las posibles medidas preventivas que podrían adoptarse. Impactos en la salud y el bienestar de los migrantes Las malas condiciones llevan a una representación desproporcionada de los migrantes en los casos de accidentes de trabajo.
Esto puede ser cierto durante períodos de tiempo más cortos de "exposición" al lugar de trabajo que los trabajadores nativos, como han descubierto los investigadores de los Estados Unidos.
En múltiples lugares geográficos, los grupos de migrantes pueden asumir una carga creciente de lesiones mortales en las industrias de alto riesgo, incluso cuando las muertes en el trabajo están disminuyendo para la población en su conjunto. Si bien los resultados pueden ser mixtos en función de las demás variables incluidas (por ejemplo, la duración de la residencia, la industria, la región de origen), también se ha observado que las poblaciones de migrantes sufren una mayor carga de lesiones agudas no mortales.
Además, los investigadores han examinado formas específicas de lesiones, como los traumatismos oculares ocupacionales (Ngo y Leo, 2008), los traumatismos generales y los eventos relacionados con el calor, y han determinado que son resultados frecuentes en los trabajadores migratorios. Los estudios que consideran una definición más amplia del bienestar relacionado con el trabajo de los migrantes están menos presentes en la bibliografía sobre salud y seguridad en el trabajo pero, no obstante, sugieren preocupaciones.
Se ha comprobado que la prevalencia de la discapacidad es mayor en los miembros nacidos en el extranjero de la población étnica hispana de los Estados Unidos, muchos de los cuales son migrantes.
Se ha comprobado que el presentismo de la enfermedad es mayor en los migrantes que en los grupos de trabajadores nativos (Ronda-Perez y otros, 2014) y probablemente esté relacionado con los arreglos de empleo que con frecuencia experimentan los grupos de migrantes y que hacen que las personas se sientan inseguras. Los estudios sugieren que los migrantes también pueden no utilizar o no se les puede ofrecer apoyo ocupacional, infraestructura y programas que adoptan diversas formas en diferentes lugares, pero que están destinados a rehabilitar y sostener a los trabajadores que han sufrido lesiones o se han enfermado como resultado de su trabajo.
Los investigadores han informado de la preocupante combinación de obstáculos a la rehabilitación después de una lesión (Cote, 2013) y de barreras para acceder al tratamiento médico y a las prestaciones de compensación laboral.
Ninguno de estos factores funciona de manera aislada, y en los acuerdos de empleo y los lugares de trabajo pueden estar presentes múltiples preocupaciones y apoyos en materia de salud. Por ejemplo, la percepción de la falta de control en el trabajo se ha asociado (véase qué es, su concepto jurídico; y también su definición como "associate" en derecho anglo-sajón, en inglés) con una menor probabilidad de informar sobre la exposición a plaguicidas en los trabajadores agrícolas migrantes (Levesque y Arif, 2014), y en otro estudio se determinó que los trabajadores agrícolas migrantes lesionados tenían más probabilidades de estar deprimidos que los trabajadores no lesionados (Ramos, Carlo, Grant, Trinidad y Correa, 2016).
Además, estos factores pueden interactuar entre sí, con la categoría social y con la condición de migrante (en algunos casos, referido asimismo a refugiado) de manera matizada.
En un ejemplo, utilizando datos de vigilancia de lesiones y enfermedades a nivel nacional, Steege, Baron, Marsh, Menendez, y Myers (2014) encontraron que los trabajadores nacidos en el extranjero tenían una probabilidad desproporcionada de estar en ocupaciones definidas como de alto riesgo.
Sin embargo, las personas nacidas en el extranjero no corrían un riesgo mayor de sufrir fatalidades u homicidios ocupacionales durante el período estudiado.
En un estudio de limpiadores de habitaciones de hotel, la relevancia del origen étnico (hispano o no hispano), la condición de idioma inglés (como primer idioma o no como primer idioma) y la natividad (nacido en el extranjero o nativo) era diferente según el resultado: la experiencia de dolor, la gravedad y la probabilidad de denunciarlo.
En un último ejemplo, en un estudio comunitario de trabajadores inmigrantes (Panikkar y otros, 2012), los investigadores examinaron los resultados de la SST por país de origen, duración en los Estados Unidos y nivel de conocimiento del idioma inglés.
Los autores determinaron que la duración de la residencia en los Estados Unidos y el dominio del inglés explicaban la experiencia de los riesgos para la salud a un nivel de significación estadística, pero que el origen nacional era el que mejor explicaba la experiencia de las lesiones. Así pues, argumentaron que sus resultados muestran que es la combinación del origen nacional (no sólo la condición de migrante), la duración de la residencia en los Estados Unidos y el dominio del inglés lo que explica la experiencia de los trabajadores inmigrantes en su comunidad. Basado en la experiencia de varios autores, nuestras opiniones y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros artículos de esta revista, en cuanto al derecho laboral o del trabajo, y respecto a sus características y/o su futuro): Tales resultados apuntan a la necesidad de considerar que tanto el trabajo como la experiencia de la condición de inmigrante son complejos y deben considerarse conjuntamente por sus efectos en la salud. Los efectos sobre la salud y el bienestar que se estudian con mayor frecuencia en los trabajadores migrantes son aquellos para los que existen datos más consistentes y disponibles -a saber, lesiones laborales y uso de apoyos ocupacionales que generan datos administrativos- con estudios dispersos sobre otras formas en que el trabajo interactúa con la salud de los migrantes. Esto deja una comprensión incompleta de la forma en que el trabajo repercute en la salud de los migrantes. Un lugar para comenzar a llenar este vacío es trabajar para lograr una mayor comprensión de la interacción de las diversas formas de trabajo de servicios y salud, ya que la mayoría de los trabajadores migrantes están empleados en este sector (Organización Internacional del Trabajo, 2015). Dado que también es más probable que las mujeres estén empleadas en el trabajo de servicios, ese enfoque debería permitir también una mejor comprensión de las necesidades de salud ocupacional de las trabajadoras migratorias, que están poco estudiadas. Un segundo lugar lógico para hacer hincapié es en la salud mental, como los estados intermedios como la angustia o los estados particulares de salud mental como la depresión.
También se justifica el estudio de las formas en que el proceso de migración y la experiencia de la condición de migrante (en algunos casos, referido asimismo a refugiado) pueden mediar la relación entre los estados laborales y de salud mental.
En general, no se han investigado suficientemente los efectos del trabajo en la salud mental, y lo mismo ocurre con los trabajadores migrantes.
Sin embargo, es particularmente probable que las malas condiciones de empleo y la mala organización del trabajo, factores que prevalecen para los trabajadores migratorios y también en el trabajo de servicios, afecten a la salud mental. Avances en las preocupaciones sobre seguridad y salud ocupacional que afectan a los migrantes A fin de mejorar y mantener el estado de salud relacionado con el trabajo de los grupos de migrantes, se debe lograr una comprensión clara y evolutiva de sus necesidades específicas mediante una investigación sistemática. Los peligros del lugar de trabajo, las lesiones laborales y las enfermedades profesionales suelen ser objeto de seguimiento en los sistemas de vigilancia de la salud pública, que se evalúan periódicamente a fin de vigilar las tendencias a lo largo del tiempo para fundamentar la adopción de medidas correctivas. Además del seguimiento con fines de vigilancia y acción, los datos de vigilancia pueden utilizarse para describir patrones en las condiciones o resultados por categorías sociales o demográficas, lo que suele ser un punto de partida para el desarrollo de preguntas de investigación y para la identificación de desigualdades en materia de salud.
Si bien la investigación y la vigilancia de calidad siempre plantean problemas, se plantean dificultades concretas si las fuentes de datos tienen por objeto identificar, reclutar, incluir a lo largo del tiempo o vigilar adecuadamente la salud de los migrantes. Desafíos para la vigilancia de la salud pública y la investigación sobre la salud ocupacional de los migrantes Identificación de los trabajadores migrantes Uno de los problemas para comprender adecuadamente las circunstancias de la salud ocupacional de los trabajadores migrantes es el grado en que los migrantes son identificables como tales. Algunas fuentes administrativas y de otro tipo de datos identifican a las personas nacidas en el extranjero o indican el lugar de origen o la situación de residencia.
Sin embargo, otras fuentes de datos que podrían aprovecharse para la vigilancia o la investigación no incluyen esos identificadores y, en consecuencia, los analistas deben utilizar otros medios indirectos para identificar a los posibles trabajadores migratorios. Esas prácticas entrañan el riesgo de desarrollar falsas equivalencias si se utilizan términos sustitutivos sin un examen completo de sus parámetros o inconvenientes. Por ejemplo, las ideas de natividad (personas nacidas en el extranjero), condición de autorización (si el movimiento transfronterizo se ajusta o no a las normas nacionales de permisividad), preferencias lingüísticas (grupos que hablan idiomas distintos del dominante), origen étnico (características de los grupos que se relacionan con el patrimonio, la religión, las costumbres y factores distintos del origen nacional), e incluso ocupación o título de trabajo (categorías de trabajo que se asocian con los grupos de inmigrantes) se suelen mezclar con la condición de migrante (en algunos casos, referido asimismo a refugiado) propiamente dicha. La realidad del acceso imperfecto a los datos y las personas hace que esos indicadores sustitutivos sean a menudo necesarios, y los informes y estudios que los utilizan pueden proporcionar información importante.
Aviso
No obstante, cuando estas ideas se confunden o se definen y explican de manera incompleta, los resultados pueden ser, en el mejor de los casos, menos útiles para comprender las circunstancias de los migrantes e intervenir en ellas y, en el peor de los casos, pueden contribuir a crear estereotipos sobre los grupos de migrantes (Cooper et al., 2004). La comprensión de las experiencias de los migrantes en materia de salud y seguridad mediante la vigilancia y la investigación también es difícil porque los migrantes suelen estar muy concentrados en determinadas ocupaciones. Ambas prácticas suelen delimitar las conclusiones por industria u ocupación.
Más Información
Las investigaciones sobre los trabajadores migrantes suelen centrarse en una industria o un lugar de trabajo con una elevada proporción de migrantes, como la agricultura, el trabajo doméstico, la atención de la salud en el hogar o la construcción.
Esta estrategia es la clásica que se utiliza en la salud ocupacional para definir una población de estudio, pero en el caso de los trabajadores migratorios puede poner en tela de juicio el enfoque, las conclusiones y el uso del análisis porque es difícil decidir si se deben atribuir las conclusiones a la estructura de una industria determinada, a la naturaleza del trabajo o a las características de los migrantes.
Si bien es seguro que todos estos factores son pertinentes, se requiere una exploración más sistemática del contexto para llegar a donde está realmente el problema.
Si no se lleva a cabo esa exploración, se corre el riesgo de problematizar a todo un grupo de personas o de sugerir inadvertidamente que las mejoras de una industria o un tipo de trabajo no son objetivos que deban perseguirse.
Además, si bien los migrantes suelen estar empleados en trabajos de gran demanda física y alta probabilidad de exposición a circunstancias peligrosas, las tasas de lesiones más elevadas no pueden atribuirse todas a su empleo en industrias o trabajos peligrosos, porque la morbilidad y la mortalidad incluso dentro de las mismas industrias es a veces más alta para los inmigrantes (Schenker, 2010). Los enfoques basados en la población para la investigación sobre la salud ocupacional de los migrantes plantean otros problemas específicos.
En general, se considera que es difícil llegar a los grupos de migrantes para realizar estudios de investigación por razones que incluyen números pequeños dentro de la población más grande, la dispersión geográfica o las circunstancias sociopolíticas que hacen que sean invisibles para la investigación o que deseen permanecer ocultos por miedo.
En las publicaciones sobre investigación de los migrantes se destacan las dificultades que entraña encontrar, tomar muestras, reclutar y mantener el contacto con las poblaciones de migrantes durante la duración de un estudio. En el caso de los estudios cuantitativos basados en la población, una muestra probabilística aleatoria ofrece la mayor garantía de que las personas sometidas a muestreo para el estudio representan a la población más amplia de la que se extraen, en función de los factores que son importantes para las preguntas del estudio. Para extraer una muestra aleatoria se utilizan diversas enumeraciones de poblaciones.
En algunos lugares se dispone de censos y registros de población que documentan nombres, direcciones y otros datos sociales y demográficos importantes de toda la población.
Si en esos registros hay indicadores de la condición de migrante (en algunos casos, referido asimismo a refugiado) o de la condición de migrante (en algunos casos, referido asimismo a refugiado) plausible, pueden utilizarse para extraer una muestra probabilística de las personas u hogares a los que hay que dirigirse para la contratación (Reiss et al., 2014). Otras veces, los investigadores utilizan una población más específica de la que extraer una muestra, como los pacientes de un determinado sistema de salud, las listas de personas con un determinado estado de salud o las personas asociadas a determinadas escuelas o lugares de trabajo.
Si, Pero: Pero en muchos lugares, esos datos son muy sensibles o simplemente no están disponibles, especialmente en zonas que están menos acostumbradas a ser destinos de inmigrantes. Por ello, tal vez el problema más frecuentemente mencionado en la investigación cuantitativa con poblaciones de migrantes sea la falta de una enumeración adecuada de la población destinataria a partir de la cual se pueda extraer una muestra probabilística y ofrecer cierto grado de garantía de que las estimaciones de los resultados del estudio representen razonablemente la población de la que se extrae la muestra. La conexión con la población destinataria puede complicarse aún más por la distancia geográfica (dispersión física de los migrantes) y social entre la población y los investigadores. La distancia social puede adoptar muchas formas, lo que puede repercutir en la conexión y la confianza entre los investigadores y los posibles participantes (se puede analizar algunas de estas cuestiones en la presente plataforma online de ciencias sociales y humanidades). Factores como las diferentes preferencias lingüísticas, las prácticas religiosas o no religiosas, los niveles de educación y otros pueden exacerbar las diferencias de poder que siempre están presentes en las investigaciones en que participan personas. Como consecuencia de esas dificultades, muchos investigadores utilizan el muestreo cuasiprobable, en el que el muestreo se realiza en dos fases, una de las cuales entraña la selección aleatoria y la otra alguna forma de muestreo por cuotas (Lavange y otros, 2010), o el muestreo no probabilístico, en particular el muestreo en bola de nieve o en cadena, en el que se establecen contactos iniciales con la población destinataria o con los guardianes y esos contactos iniciales ayudan a reclutar a los siguientes participantes en el estudio hasta que se alcanza el tamaño de muestra predeterminado o se muestrea toda la red de la población destinataria (Johnston y Malekinejad, 2014).
Si bien estas formas de reclutamiento pueden asegurar el contacto con los miembros más ocultos de una población objetivo que el muestreo aleatorio puede pasar por alto, pueden dar lugar a un sesgo porque ciertos subgrupos pueden estar sobrerrepresentados o infrarrepresentados dependiendo de cuán conectados o inclinados a participar estén, aunque pueden ser útiles para los estudios preliminares. Con el tiempo, a medida que ha ido creciendo la investigación sobre las poblaciones de migrantes y la salud, los investigadores han ideado estrategias de muestreo alternativas para los estudios de orientación cuantitativa cuando no es posible la enumeración completa de un marco de muestreo, incluidas las muestras de conveniencia proyectadas con reclutamiento en la calle (Delclos, Benavides, García, López-Jacob y Ronda, 2011) o el muestreo impulsado por los encuestados o de redes (Johnston y Malekinejad, 2014), estrategias que muestrean en función de los lugares que frecuentan los migrantes (Muhib et al, 2001), y el muestreo multifásico complejo (Kamel y otros, 2001; Lavange y otros, 2010). Estos retos y las estrategias para superarlos se aplican a todos los estudios que tienen por objeto incluir a los migrantes y no son específicos de los centrados en la ocupación.
De hecho, la investigación sobre los migrantes y la investigación sobre la SST son tareas en gran medida separadas, y gran parte de la investigación sobre los migrantes no tiene en cuenta en absoluto las repercusiones que el trabajo puede tener en la salud de los migrantes. A su vez, la literatura sobre SST relativa a los migrantes también tiende a eludir las formas en que la experiencia más amplia de ser un migrante (en algunos casos, referido asimismo a refugiado) toma forma tanto dentro como fuera del trabajo y se relaciona con la salud. Asunto: derecho-a-la-salud. Así pues, las implicaciones para la investigación sobre SST van más allá de las preocupaciones sobre la representación y la generalizabilidad de los estudios sobre la salud de los migrantes descritos para incluir las implicaciones que el diseño y las elecciones de muestras tienen para el uso de los resultados de la investigación aplicada sobre SST. Por ejemplo, si se contrata a personas en un estudio que tiene por objeto examinar las relaciones entre el trabajo y la salud de una población general, es probable que los trabajadores migrantes de esa población realicen diversos tipos de trabajo en diferentes condiciones de empleo y de trabajo.
Si bien esa realidad puede ayudar a dilucidar los orígenes de las desigualdades en materia de salud de los migrantes e informar sobre las posibilidades de intervención social y normativa general que apoyen mejor a los trabajadores migrantes, también significa que la elaboración de intervenciones adecuadas en el lugar de trabajo será más difícil debido a las diferentes realidades laborales y de empleo representadas. A la inversa, la contratación de migrantes en un estudio basado en la industria o el lugar de trabajo proporcionará una comprensión detallada de las circunstancias a las que se enfrentan los migrantes en ese tipo de trabajo, pero puede ser menos útil para fundamentar una política social más amplia basada en la población. Datos verificados por: Conrad Asunto: salud-publica-global. Asunto: mundo.
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Recursos
A continuación, ofrecemos algunos recursos de esta revista de derecho empresarial que pueden interesar, en el marco de las relaciones laborales o de trabajo y del derecho social, sobre el tema de este artículo.
Véase También
migrantes, refugiados, salud mental, trauma, Terapias, desorden, depresión, ansiedad, inmigrante, determinantes sociales, enfoques, riesgo laboral